| Kolitis - Klinische Differentialdiagnose |
| Colitis ulcerosa |
Infektionen |
- blutige, wässrige Diarrhö
- Schleimbeimengungen
- Tenesmen
- Temperaturerhöhung
- Gewichtsverlust
- mitunter größere Blutverluste
- Familienanamnese
- kontinuierlicher, aufsteigender Befall
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Erreger:
Salmonellen, Shigellen, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni,
Amöben, Chlamydien, enteropathogene E. coli, Mycobacterium tuberculosis,
Viren, Protozoen u.a.
Bei opportunistischen Erregern auch an HIV denken. |
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Klinik:
- plötzlicher Beginn
- überwiegend Diarrhöen mit oder ohne Blutung
- Fieber möglich
- Umgebungserkrankungen
- Auslandsaufenthalt/Endemiegebiete
- Nachweis von Keimen u/o Antikörpern
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| Ischämie |
Crohn-Kolitis |
- segmentaler Kolonbefall (linke Flexur)
- höheres Lebensalter
- plötzlicher Beginn
- Schmerzen
- Herzrhythmusstörungen, weitere Organmanifestationen der Atherosklerose
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- selten blutige Stühle
- mögliche perianale Läsionen
- segmentaler Befall
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| Strahlenkolitis |
Gonokokkenproktitis |
- Strahlentherapie in Anamnese
- meist Rektum-Sigma-Übergang betroffen
- Schleimhautatrophie
- vulnerable, leicht blutende Schleimhaut
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- Schmerz
- Diarrhö
- Eiterbeimengungen im Stuhl
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| Kollagene Kolitis |
Mikroskopische Kolitis |
- wässrige Diarrhö
- granulierte Schleimhaut
- histologisch subepitheliales Kollagenband
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- wässrige Diarrhö
- normale Schleimhaut
- häufiger bei älteren Frauen
- Medikamentenanamnese (z.B. Ranitidin)
- bei unklarer Diarrhö und normaler Schleimhaut - PE entnehmen !
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| Pseudomembranöse Kolitis |
Medikamentöse Kolitis |
- Therapie mit Antibiotika
- wässrige oder blutige Diarrhö
- Membranauflagerungen (nicht obligat)
- Clostridium difficile-Toxin im Stuhl
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- blutige oder wässrige Diarrhö
- selten höhere Blutverluste
- Medikamente z.B. Salicylate, NSAR, Zytostatika (Mukositis) u.a.
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| Seltene Kolitisformen |
- urämische Kolitis
- disseminierte intravasale Gerinnung
- Serumkrankheit
- Kälteagglutinine
- Arteriitiden
- Neutropenie
- Wegnersche Granulomatose
- chemische Kolitis (z.B. Klysmenflüssigkeits-Verwechslung !)
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